Πώς να ζήσετε με τον διαβήτη: κατανοούμε τις αιτίες και τα συμπτώματα μαζί με έναν ενδοκρινολόγο

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης στο σώμα που σχετίζεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης. Η γλυκόζη είναι το ενεργειακό υλικό για τα κύτταρα και η ινσουλίνη είναι η ορμόνη που τη βοηθά να διεισδύσει σε αυτά. Χωρίς ινσουλίνη, η γλυκόζη παραμένει στο αίμα, προκαλώντας υπεργλυκαιμία και κίνδυνο επιπλοκών για τα νεφρά, τα μάτια, τα νεύρα, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο διαβήτης είναι ανίατος, αλλά μπορεί να ελεγχθεί με σωστή διατροφή, σωματική δραστηριότητα και φαρμακευτική αγωγή. Ένας ενδοκρινολόγος μιλάει για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ταξινόμηση του διαβήτη

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν μόνο δύο τύπους διαβήτη. Στην πραγματικότητα, είναι περισσότεροι από αυτούς. Ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1(ινσουλινοεξαρτώμενο). Σε αυτόν τον τύπο, το πάγκρεας αδυνατεί να παράγει ινσουλίνη λόγω της καταστροφής των βήτα κυττάρων που τη συνθέτουν. Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως γνωστοί, αλλά πιστεύεται ότι επηρεάζεται από γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως διαγιγνώσκεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία και απαιτεί συνεχή χορήγηση ινσουλίνης.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2(μη ινσουλινοεξαρτώμενο). Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη, αλλά η ποσότητα δεν είναι αρκετή για να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ή τα κύτταρα γίνονται μη ευαίσθητα σε αυτήν. Αυτό οφείλεται στο υπερβολικό βάρος, την παχυσαρκία, την καθιστική ζωή, τον υποσιτισμό και την κληρονομική προδιάθεση. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συχνότερα σε ενήλικες.

Ο σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη(κύησης). Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και στον μεταβολισμό στο σώμα μιας γυναίκας. Μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης ή φτωχότερη δράση της ινσουλίνης. Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.

Άλλοι ειδικοί τύποι διαβήτη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σπάνιες μορφές της νόσου που εμφανίζονται λόγω γενετικών ελαττωμάτων, παγκρεατικών παθήσεων, ενδοκρινικών διαταραχών, ορισμένων φαρμάκων ή λοιμώξεων.

Συμπτώματα του διαβήτη

Τα κλασικά σημάδια του διαβήτη συνδέονται με την περίσσεια γλυκόζης στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πολυουρία (συχνή και άφθονη ούρηση).
• Πολυδιψία (αυξημένο αίσθημα δίψας).
• Πολυφαγία (αυξημένη όρεξη).
• Ξερό στόμα.
• Κούραση, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• Απώλεια βάρους (για διαβήτη τύπου 1) ή αύξηση βάρους (για διαβήτη τύπου 2).
• Κνησμός του δέρματος, των βλεννογόνων, των γεννητικών οργάνων.
• Αργή επούλωση πληγών, επιρρεπής σε μολύνσεις.
• Βλάβη όρασης, εμφάνιση κηλίδων μπροστά από τα μάτια.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος στα άκρα.

Αιτίες διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολυπαραγοντική νόσος που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Μερικοί από αυτούς:

• Γενετική προδιάθεση.Η παρουσία διαβήτη σε συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στους απογόνους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος σχετίζεται με κληρονομικά ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Παχυσαρκία και υπέρβαρο.Το υπερβολικό λίπος στο σώμα οδηγεί σε κακή δράση της ινσουλίνης και αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το σπλαχνικό λίπος, το οποίο περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα και απελευθερώνει φλεγμονώδεις μεσολαβητές που διαταράσσουν το μεταβολισμό.
• Φτωχή διατροφή.Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων απλών υδατανθράκων, λιπών, αλατιού, αλκοόλ, καθώς και η έλλειψη σύνθετων υδατανθράκων, πρωτεϊνών, φυτικών ινών, βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή συμβάλλουν σε μεταβολικές διαταραχές και αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η κανονικότητα και η συχνότητα των γευμάτων είναι επίσης σημαντική, καθώς τα μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα) και τα συχνά σνακ μπορεί να οδηγήσουν σε υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα αυξάνοντας την ενεργειακή δαπάνη και την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει το καρδιαγγειακό σύστημα, βελτιώνει το ανοσοποιητικό, προάγει την απώλεια βάρους και προλαμβάνει τις επιπλοκές του διαβήτη.
• Στρες.Οι στρεσογόνες καταστάσεις προκαλούν την απελευθέρωση αδρεναλίνης, κορτιζόλης και γλυκαγόνης. Αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καταστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης και αυξάνουν τη φλεγμονή. Το άγχος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή της διατροφής, του ύπνου και της σωματικής δραστηριότητας.
• Παθήσεις του παγκρέατος.Εάν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη λόγω φλεγμονής, πέτρες, όγκους, χρόνια παγκρεατίτιδα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης και στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Υπάρχουν επίσης γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε δυσλειτουργία του παγκρέατος, για παράδειγμα, κυστική ίνωση, σύνδρομο Schwartz-Bartter, σύνδρομο Johanson-Blitzer και άλλα.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.Το ενδοκρινικό σύστημα είναι μια συλλογή οργάνων που παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν διάφορες λειτουργίες του σώματος. Ορισμένες ορμόνες, όπως η γλυκαγόνη, τα γλυκοκορτικοειδή, η αυξητική ορμόνη, οι θυρεοειδικές ορμόνες, οι κατεχολαμίνες, εξουδετερώνουν τη δράση της ινσουλίνης και αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να καταστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης ή να μειώσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, θειαζιδικά διουρητικά, β-αναστολείς, μερικά αντισπασμωδικά, μερικά αντιικά, μερικά αντιψυχωσικά και άλλα. Η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης ή αντικατάσταση φαρμάκου.
• Λοιμώξεις.Μολυσματικές ασθένειες όπως η ιογενής ηπατίτιδα, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η ανεμοβλογιά, η ερυθρά, η παρωτίτιδα, η μηνιγγίτιδα, η σήψη και άλλες μπορούν να βλάψουν το πάγκρεας, να προκαλέσουν φλεγμονή και μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης. Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να αυξήσουν την απελευθέρωση ορμονών του στρες, οι οποίες αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη

Η διάγνωση απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται και λαμβάνει συνέντευξη από ενδοκρινολόγο. Προσδιορίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα, λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες εμφάνισής τους, συνοδά νοσήματα και κληρονομικούς παράγοντες. Στη συνέχεια συνταγογραφείται λεπτομερής εξέταση:

Εργαστηριακή έρευνα.Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές:

• Γλυκόζη νηστείας.
• Τεστ ανοχής γλυκόζης.
• Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)

Ενόργανη έρευνα.Για τον εντοπισμό των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη και την αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων-στόχων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Οφθαλμοσκόπηση.Αυτή είναι μια εξέταση του ματιού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε τον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.
• Υπερηχογράφημα νεφρών.Πρόκειται για μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή, την παρουσία λίθων, όγκων, κύστεων και φλεγμονών.
• Dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων.Πρόκειται για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον αυλό, τα τοιχώματα, τη ροή του αίματος, την παρουσία θρόμβων αίματος, αθηρωματικές πλάκες, στενώσεις και ανευρύσματα.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ).Αυτή είναι μια μελέτη της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον ρυθμό, την αγωγιμότητα, τη συσταλτικότητα, την παρουσία ισχαιμίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρρυθμίας και αποκλεισμού.

Νευρολογική εξέταση.Αυτή είναι μια εξέταση του νευρικού συστήματος, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ευαισθησία, τα αντανακλαστικά, τον συντονισμό, τον μυϊκό τόνο, την παρουσία παραισθησίας, τον πόνο και τις κινητικές διαταραχές. Με τον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να αναπτυχθούν αλλαγές στα νεύρα, όπως απομυελίνωση, εκφυλισμός, φλεγμονή, που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων και ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, αυτόνομης νευροπάθειας, μονονευροπάθειας, ριζοπάθειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική νευροπάθεια.

Δερματολογική εξέταση.Αυτή είναι μια δερματική εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το χρώμα, την οσμή, την υγρασία, την παρουσία πληγών, ρωγμών, ελκών, μυκητιασικών, βακτηριακών, ιογενών λοιμώξεων, αλλεργικών αντιδράσεων, μελάγχρωσης, ατροφίας, σκληρόδερμα, ακάνθωση.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να αναπτυχθούν αλλαγές στο δέρμα, όπως ξήρωση, διαβητική δερμοπάθεια, διαβητική μπούλωση, διαβητική κνίδωση, διαβητική αγγειοπάθεια, διαβητικό πόδι, που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαβούλευση με άλλους ειδικούς.Ανάλογα με την παρουσία συνοδών ασθενειών και επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με άλλους ειδικούς όπως καρδιολόγο, νευρολόγο, χειρουργό, οδοντίατρο, ψυχολόγο και άλλους. Θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, θα συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία και θα δώσουν συστάσεις για πρόληψη.

Ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη

Η ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη είναι μια θεραπευτική μέθοδος κατά την οποία η ινσουλίνη χορηγείται εξωτερικά στον ασθενή. Είναι απαραίτητο για όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, καθώς και για ορισμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.

Ποια είδη ινσουλίνης υπάρχουν και πώς να τα χρησιμοποιήσετε

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον χρόνο έναρξης της δράσης, τη μέγιστη δραστηριότητα και τη διάρκεια δράσης. Σύμφωνα με αυτές τις παραμέτρους, οι ινσουλίνες διακρίνονται σε εξαιρετικά βραχείας, βραχείας και παρατεταμένης (παρατεταμένης) δράσης.

• Οι εξαιρετικά βραχείας και βραχείας δράσης ινσουλίνες μιμούνται τη φυσιολογική απελευθέρωση της ινσουλίνης μετά από ένα γεύμα και χορηγούνται 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Οι ινσουλίνες παρατεταμένης αποδέσμευσης παρέχουν βασικά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα όλη την ημέρα και χορηγούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.
• Υπάρχουν επίσης έτοιμα μείγματα ινσουλινών διαφορετικής διάρκειας δράσης που είναι βολικά για χρήση.

Η ινσουλίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές όπως στυλό, αντλίες ή συσκευές εισπνοής. Η δόση της ινσουλίνης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τον όγκο και τη σύνθεση της τροφής, τη σωματική δραστηριότητα και άλλους παράγοντες.

Για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ο ασθενής θα πρέπει να το μετράει τακτικά χρησιμοποιώντας γλυκόμετρο ή συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης.

Ποιοι κανόνες και συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη;

Η ινσουλινοθεραπεία απαιτεί αυστηρή τήρηση της δίαιτας, φυσικοθεραπείας και των συστάσεων του γιατρού. Με τη θεραπεία με ινσουλίνη, είναι δυνατές παρενέργειες, όπως υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), αλλεργικές αντιδράσεις, λιποδυστροφία - παραβίαση της κατανομής του λίπους κάτω από το δέρμα, που μπορεί να συμβεί στο σημείο των συχνών ενέσεων ινσουλίνης.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το σημείο της ένεσης ινσουλίνης και να χρησιμοποιήσετε λεπτές βελόνες. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να μάθουν τα βασικά της θεραπείας με ινσουλίνη και να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν προκύψουν ερωτήσεις ή ανησυχίες.

Διατροφή για τον διαβήτη

Η διατροφή για τον διαβήτη είναι το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Σε ήπιες μορφές διαβήτη, μερικές φορές η δίαιτα από μόνη της είναι αρκετή για να επιτύχει το επιθυμητό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία (από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες, ινσουλίνη) έρχεται στη διάσωση.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι γενικοί κανόνες διατροφής για τον σακχαρώδη διαβήτη:

1. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και μικρά(5-6 φορές την ημέρα), σε μικρές μερίδες. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε μεγάλα άλματα στα γλυκαιμικά επίπεδα.
2. Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται τις ίδιες ώρες. Το ίδιο ισχύει για τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της γλυκόζης και τις ενέσεις ινσουλίνης.
3. Απαγορεύονται οι αυστηρές δίαιτες και οι απεργίες πείνας, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), καθώς και σε διαταραχή του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών.
4. Αυτά προτιμώνταιμέθοδοι μαγειρέματοςόπως: βράσιμο, βράσιμο, ατμό και ψήσιμο. Τα τηγανητά, καπνιστά, παστά και τουρσί πρέπει να αποκλείονται ή να ελαχιστοποιούνται.
5. Πρέπειεξαλείφουν τους εύπεπτους υδατάνθρακες από τα τρόφιμα(ζάχαρη, μέλι, είδη ζαχαροπλαστικής, μαρμελάδα, αρτοσκευάσματα, λευκό αλεύρι). Αυξάνουν γρήγορα το σάκχαρο στο αίμα και συμβάλλουν στην παχυσαρκία. Αντίθετα, μπορείτε να χρησιμοποιείτε υποκατάστατα ζάχαρης (ξυλιτόλη, σορβιτόλη, φρουκτόζη, στέβια κ. λπ. ) με μέτρο.
6. Το φαγητό πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών,αφού τέτοιοι υδατάνθρακες απορροφώνται πιο αργά και δεν αυξάνουν τόσο απότομα το σάκχαρο στο αίμα. Οι φυτικές ίνες βοηθούν επίσης στην ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, στη μείωση της χοληστερόλης και της όρεξης. Οι πηγές φυτικών ινών περιλαμβάνουν λαχανικά, φρούτα, βότανα, ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά, όσπρια, ξηρούς καρπούς και σπόρους.
7. Περιορίστε την κατανάλωση ζωικών λιπών(βούτυρο, λαρδί, λιπαρά κρέατα). Περιέχουν κορεσμένα λιπαρά οξέα, τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου. Θα πρέπει να προτιμώνται τα φυτικά έλαια (ηλίανθου, ελιάς, καλαμποκιού κ. λπ. ), τα οποία περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα που είναι ευεργετικά για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Χρήσιμα είναι επίσης τα ψάρια και τα θαλασσινά, που είναι πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αντισκληρωτική δράση.
8. Καλό είναι αυτόη θερμιδική περιεκτικότητα της τροφής και η ποσότητα των υδατανθράκων ήταν περίπου η ίδιασε διαφορετικές ημέρες, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την επιλογή της δόσης της ινσουλίνης. Για να υπολογίσετε την ποσότητα των υδατανθράκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς πίνακες που υποδεικνύουν πόσα γραμμάρια υδατανθράκων περιέχονται σε διάφορα τρόφιμα.
9. Πρέπειέλεγχος της πρόσληψης αλατιού, καθώς το υπερβολικό αλάτι μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη αλατιού δεν υπερβαίνει τα 5 g (1 κουταλάκι του γλυκού).

Η διατροφή για τον διαβήτη πρέπει να είναι ισορροπημένη, ποικίλη και νόστιμη. Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε τα αγαπημένα σας πιάτα, αλλά απλώς μάθετε πώς να τα μαγειρεύετε σωστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και τις ανάγκες σας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και τήρηση ενός σχήματος τρόπου ζωής. Εάν παρατηρήσετε σημάδια διαβήτη στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα, μην καθυστερείτε να πάτε στο γιατρό. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να εμφανιστούν επιπλοκές και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου.